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    抽搐

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    抽搐,證名。手足頻頻伸縮抽掣之證。瘛疭的別稱。簡稱搐。《醫碥》卷四:“抽搐者,手足頻頻伸縮也。”《傷寒明理論》卷三:“或縮或伸,動而不止者,名曰瘛疭,俗謂之搐者是也。”詳瘛疭條。抽筋是抽搐的俗稱,是大腦功能暫時紊亂的一種表現。人體肌肉的運動是受大腦控制的,當管理肌肉運動的大腦有關細胞暫時過度興奮時,就會發生不能自控的肌肉運動,可局限于某群肌肉或身體一側,或波及全身,即抽筋。  

    目錄

    原因

    高熱癲癇破傷風狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋,這屬全身性的,還有局部性的如腓腸肌(俗稱小腿肚子)痙攣,常由于急劇運動或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起,往往在躺下或睡覺時出現。  

    臨床表現

    1、全身強直抽風:全身肌肉強直,一陣陣抽動,呈角弓反張(頭后仰,全身向后彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清

    2、局限性抽風:僅局部肌肉抽動,如僅一側肢體抽動,或面肌抽動,或手指、腳趾抽動,或眼球轉動,眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風的時間可為幾秒鐘或數分鐘,嚴重者達數分鐘或反復發作,抽風發作持續30分鐘以上者稱驚厥的持續狀態。

    3、高熱驚厥:主要見于6個月到4歲小兒在高熱時發生抽風。高熱驚厥發作為時短暫,抽后神志恢復快,多發生在發熱的早期,在一次患病發熱中,常只發作一次抽風,可以排除腦內疾病及其它嚴重病疾,且熱退后一周作腦電圖正常。  

    預防

    1.針對病因積極治療原發病來預防。例如癲癇病人需按醫囑服藥,如果突然停藥,即使是1天~2天,都會導致癲癇抽筋的發作。又如小兒高熱易抽筋,及時退熱可預防抽筋;破傷風病可引起抽筋,所以要打破傷風疫苗預防破傷風病;狂犬病會引起抽筋,預防狗咬傷很重要,萬一被狗咬傷,要立即到醫院診治;對患狂犬病的家畜應立即殺死;缺鈣會引起抽筋,所以小孩要補足鈣(多吃含鈣食物,必要時服葡萄糖酸鈣、鈣片等),同時要多曬太陽,服食魚肝油等。

    2.預防腓腸肌抽筋,要在劇烈運動前或游泳前做足準備運動、熱身運動。為防止晚上睡覺時該處抽筋,白天勿過度疲勞,晚上勿使腿部受涼。  

    救護

    一旦發生全身性突然抽筋,應鎮靜止痙,同時馬上找醫生。一般抽筋不會立即危害生命,所以不必過分驚慌。

    (一)醫生到來前采取的應急方法:

    1.立即將小兒平放于床上,頭偏向一側并略向后仰,頸部稍抬高,將患者領帶、皮帶、腰帶等松解,注意不要讓患者跌落地上。

    2.迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物,以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒,為防止牙齒咬傷舌,應以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間。并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位,以上要求必須在幾秒鐘內迅速完成。

    3.防止患者在劇烈抽撞時與周圍硬物碰撞致傷,但絕不可用強力把抽搐的肢體壓住,以免引起骨折

    4.腓腸肌抽筋的處理:

    (1)急劇運動時腓腸肌突然覺得疼痛、抽筋時,要馬上捉緊拇趾,慢慢地伸直腿部,待疼痛消失時進行按摩

    (2)游泳時抽筋的處理:

    手指、手掌抽筋:將手握成拳頭,然后用力張開,又迅速握拳,如此反復進行,并用力向手背側擺動手掌。

    上臂抽筋:將手握成拳頭并盡量屈肘,然后再用力伸開,如此反復進行。

    小腿或腳趾抽筋:用抽筋小腿對側的手,握住抽筋腿的腳趾,用力向上拉,同時用同側的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上,幫助小腿伸直。

    大腿抽筋:彎曲抽筋的大腿,與身體成直角,并彎屈膝關節,然后用兩手抱著小腿,用力使它貼在大腿上,并做震蕩動作,隨即向前伸直,如此反復進行。

    (3)如果半夜出現腓腸肌抽筋時,可以利用墻壁壓擋腳趾,將腿部用力伸直,直到疼痛、抽筋緩解,然后進行按摩。

    (二)醫生的緊急救護措施:

    1、立即用以下任一種藥止驚:靜脈注射安定,或肌注苯巴比妥鈉,或以10%水合氯醛生理鹽水保留灌腸,或以5%副醛肌注。如以上藥無效時可選用阿米妥鈉。

    2、必須針對病因治療,感染性驚厥應給抗生素治療。

    3、伴有高熱者應配合降溫處理。

    4、給氧吸入。

    注意:新生兒驚厥應針對病因止驚,原因一時難以查清時首先試用25%~50%葡萄糖20~30ml靜脈注射(因新生兒低血糖多見),如15分鐘不見效果則采用10%葡萄糖酸鈣5ml加10%葡萄糖2ml緩慢靜脈注射(因新生兒易發生低鈣血癥),如仍無效,可靜脈注射維生素B6

    抽搐護理

    抽搐是發燒或其他原因引起的腦功能紊亂,表現為突然意識喪失呼吸暫停,雙眼凝視四肢僵直,雙手握拳。

    1、抽搐發作時應有專人守護,解開衣扣,用包好的壓舌板或類似物品放入口內,以防舌咬傷。

    2、保持呼吸道通暢,將患者頭偏向一側,如有嘔吐物及時清理,抽搐時禁飲食。

    3、抽搐時減少對患者的任何刺激,一切動作要輕,保持安靜,避免強光刺激。

    4、觀察抽搐發作的持續時間、間隔時間注意神志及瞳孔的變化,并及時與醫師聯系。

    5、抽搐后應讓患者安靜休息,室內光線偏暗、安靜,伴高熱、昏迷者,按其常規護理。

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