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    淋巴癌

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    淋巴癌是原發于淋巴結或其他淋巴組織惡性腫瘤,是中國常見的十大惡性腫瘤之一。該病多見于中、青年,男性患者多于女性,高發年齡為45—60歲。該病按其細胞成分的不同可分為何杰金氏病非何杰金氏淋巴瘤兩大類。其惡性程度不一,由淋巴一組織細胞系統惡性增生所引起,多發生在淋巴結內。

    目錄

    北京電視臺視頻:淋巴癌簡介

    淋巴癌定義

    淋巴癌是源發自淋巴組織的一種癌癥,為淋巴系統所長的惡性淋巴瘤

    淋巴癌病因

    1. 免疫功能低下如艾滋病器官移植類風濕性關節炎等;
    2. 病毒感染如HTLVHIVEB病毒等;
    3. 化學致癌物如農藥和染發劑等;
    4. 其他如放射線暴露和霍其金病治療后等

    淋巴癌的分類

    1. 非何杰金氏淋巴癌﹝Non-Hodgkin Lymphoma﹞有兩種類型:
      1. B細胞﹝B淋巴結﹞
      2. T細胞﹝T淋巴結﹞
    2. 何杰金氏淋巴癌

    它很像非何杰金氏淋巴癌,但還是有所不同。譬如病人體內會生出一種不正常的細胞——名為李特-斯頓伯格細胞﹝Reed-Sternberg ﹞。不同于非何杰金氏淋巴癌,此種癌細胞在體內擴散的順序較有次序。

    淋巴癌的癥狀

    局部表現

    1. 淋巴結腫大:包括淺表和深部淋巴結,其特點是腫大的淋巴結呈進行性、無痛性,質硬,多可推動,早期彼此不粘連,晚期則可融合,抗炎、抗結核治療無效。淺表淋巴結以頸部為多見,其次為腋下及腹勝溝。深部以縱隔腹主動脈旁為多見。
    2. 淋巴結腫大引起局部壓迫癥狀:主要是指深部淋巴結,如腫大的縱隔淋巴結,壓迫食道可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合癥;壓迫氣管導致咳嗽胸悶呼吸困難紫紺等。

    全身癥狀

    1. 發熱:熱型多不規則,多年38—39C之間,部分病人可呈持續高熱,也可間歇低熱,少數有周期熱。
    2. 消瘦:多數病人有體重減輕的表現,在6個月內減少原體重的10%以上。
    3. 盜汗:夜間或入睡后出汗。

    結外病變=

      淋巴瘤可侵犯全身各組織器官。如肝脾浸潤引起肝牌腫大;胃腸道浸潤引起腹痛腹脹腸梗阻和出血;肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液;骨骼浸潤引起骨痛病理性骨折;皮膚浸潤引起皮膚搔癢、皮下結節;扁桃體和口、鼻、咽部浸潤引起吞咽困難、鼻塞、鼻紐;神經系統浸潤引起脊髓壓迫、顱神經病變等等。患者一旦有上述癥狀和體征,就應到醫院進行檢查以便明確是否患了淋巴瘤。

    臨床常見的證型

    1. 陰寒凝滯型:證見頸部淋巴結腫大,不痛不癢,皮色如常,堅硬如石,伴有神疲乏力,形寒肢冷,胃納不佳,舌淡紅,舌苔厚膩,脈沉細。
    2. 肝氣郁結型:證見頸部、腋下及腹股溝部淋巴結腫大,皮色如常,推之不移,不痛不癢,伴有情緒急躁,胸悶不舒,兩脅發脹,體弱乏力,舌苔薄或有瘀點,脈弦或弦滑。
    3. 肝腎陰虛型:證見五心煩熱,午后潮熱,腰膝腿軟,疲乏無力,形體消瘦,多處淋巴結腫大,舌質紅,舌苔薄,脈沉細或細小弦。
    4. 脾氣虛弱型:證見頸項腫核,四肢無力,面色蒼白,胃納不佳,動則氣短,舌苔薄膩,脈細無力。

    淋巴癌的診斷

    檢查

    1. 血象。早期一般無特別。貧血見于晚期或合并溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒細胞增多,以HD常見。
    2. 骨髓象。骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般無異常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值。
    3. 生化檢查。血沉加快提示病情處于活動;病情進展時血清銅及鐵蛋白升高,緩解期則下降;鋅與之相反。鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5-核苷酸酶升高。高鈣血癥提示有骨侵犯,
    4. 免疫學異常。HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低,體外淋巴細胞轉化率減低,其程度與疾病的進展有關。
    5. 活體組織檢查。為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結。
    6. 縱隔鏡檢查。縱隔鏡可經胸膜外進入縱隔作活檢,比較簡便安全。
    7. CT核磁共振和聲象圖檢查。可發現胸內、腹膜后、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。
    8. 剖腹檢查。可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累,為采用放射治療,確定照射野所必不可少的(病理分期)。如同時作脾切除,還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。

    淋巴癌的分期

    第一期:淋巴癌局限在一個淋巴結或淋巴區域。這叫做早期癌病。   

    第二期:淋巴癌已入侵兩個或兩個以上的淋巴結或淋巴區域,但仍在橫膈膜的上或下側。這叫做局部擴散。   第三期:癌細胞分散在橫膈膜的兩側(上側和下側)。這叫做“廣泛” 擴散期。   第四期:淋巴癌已轉移到一個或多個身體器官,包括骨頭,骨髓,皮膚,肝及肺。這叫做廣泛轉移癌。

    預防

    預防癌癥的秘訣十分簡單,就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積,因為酸化的體液環境,是正常細胞癌變的肥沃土壤,調整體液酸堿平衡,是預防癌癥的有效途徑。

    1. 養成良好的生活習慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之后,世界上的癌癥將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質。
    2. 不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態。
    3. 有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。
    4. 加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。
    5. 生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患癌癥。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱堿性體質,使各種癌癥疾病遠離自己。
    6. 不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,發霉的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。
    7. 注意氣候變化,預防和積極治療病毒感染。
    8. 密切注意淺表腫大的淋巴結的變化,對于家族成員中有類似疾病患者,更應高度警惕。
    9. 加強身體鍛煉,提高機體的免疫力與抗病能力。
    10. 積極治療與本病發生可能相關的其他慢性疾病,如慢性淋巴結炎、自體免疫性疾病等。
    11. 對于淺表的病變,應注意皮膚清潔,避免不必要的損傷或刺激。

    預后

    患者治療后若護理得當,可一定程度上防止復發,提高人體抗病力。在飲食上,淋巴癌患者宜食清淡易消化而富有營養的食物,忌生冷、油膩,辛辣,戒煙酒。也可依靠服用有抗腫瘤及補脾益腎作用的中藥。

    治療

    淋巴癌的發病率

    惡性淋巴癌在歐洲、北美、沙特阿拉伯和某些非洲國家的發病較多數亞非國家為高。該病在中國的發病率和死亡率較低,但是,由于中國人口基數大,每年實際發病總數估計在1.5萬例左右。而且常發生于青壯年。中國惡性淋巴瘤的分布與民族、地區、城市和鄉村因素差別不大;與性別因素的關系是男性患者略多余女性。   中國腫瘤防治研究編輯部對4023例惡性淋巴瘤進行統計分析,結果顯示何杰金氏淋巴癌占29.1%,非何杰金氏淋巴癌占70.9%。自20世紀30年代以來,何杰金氏淋巴癌60%~80%可以治愈,非何杰金氏淋巴癌50%以上可以長期緩解。    

    飲食

    1. 宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物:穿山甲、蟾蜍、田雞、芋艿。 
    2. 淋巴結腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、羊肚、貓肉、牡蠣。
    3. 發熱宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜、節瓜、菱、水蛇。
    4. 盜汗宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。

    1. 忌咖啡等興奮性飲料。
    2. 忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
    3. 忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
    4. 忌公雞、豬頭肉等發物。
    5. 忌海鮮。
    6. 忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。

    自測淋巴癌癥狀

    專家提醒,由于惡性淋巴瘤表現比較隱匿,不易被察覺,因此診斷方面極易誤診。淋巴瘤早期癥狀與很多常見感冒等“小毛小病”非常類似,一些早期信號特 別值得重視。最明顯的癥狀就是頸部、腋窩或腹股溝出現淋巴核無痛腫脹。如果在一個月內出現上半身淋巴結無疼痛腫大;渾身發冷、體溫不正常(尤其是夜間高 燒);體重下降、沒有胃口、沒有力氣、咳嗽、呼吸困難、皮膚發癢、扁桃體腫大、頭疼等,需警惕患上淋巴瘤的可能性。

    由于淋巴瘤初期沒有痛感,多數人很容易誤認為只是感冒或勞累引起的淋巴結腫大,尤其是中青年人若不及時檢查將極其危險。建議當身體出現以上異常情 況,千萬不要自作主張,一定要及時到正規醫院就診檢查,以免延誤病情。若能早發現、早就診,治愈率將會大大提高。同時年輕人平時要注意休息,保證充足睡 眠。

    專家提醒,從很小的兒童到很大年齡的老人都可以發生淋巴系統的腫瘤,因為淋巴系統是人很重要的免疫器官,20歲到40歲是人的青壯年時期,淋巴系統處于一個非常活躍的狀態,在這樣的狀態下更要當心。

    淋巴瘤臨床早期癥狀非常隱匿,不易察覺,很多時候患者會將發燒等癥狀與感冒相混淆,所以,不少患者都和羅京一樣,確診時已是晚期。淋巴瘤大多數情況 下是患者偶然自己摸到腫大的淋巴結時所發現,早期往往不痛不癢。超過六成的患者首先是發現自己頸部淋巴結腫大,剛開始僅僅是單一腫大,慢慢地開始數目增 加,同時體積也逐漸增大。隨后,腋窩、腹股溝淋巴結也會腫大。

    到達一定階段,患者會伴有發燒和體重突減、身形不正常消瘦等癥狀。如果平時體重變化不大,在飲食等不改變的情況下,短時間內迅速減少原體重的20%以上,則可能預示著患了淋巴瘤。

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