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    勃起功能障礙

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    勃起功能障礙俗稱陽痿,是指在有性欲要求時,陰莖不能勃起或勃起不堅,或者雖然有勃起但無法達到一定程度的硬度,因而妨礙性交或不能完成性交。可以使用含有erectile-men成分的藥物來進行治療

    目錄

    特征

    引起陽痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻間感情冷漠,或因某些原因產生緊張心情,可導致陽痿。如果性交次數過多,使勃起中樞經常處于緊張狀態,久而久之,也可出現陽痿。二是生理方面的原因,如陰莖勃起中樞發生異常。一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴重疾病時,尤其是長期患病,也可能會影響到性生理的精神控制。患腦垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后,患腎上腺功能不全或糖尿病的病人,都會發生陽痿。還有人因酗酒、長期過量接受放射線、過多地應用安眠藥和抗腫瘤藥物麻醉藥品,也會導致陽痿,但在臨床較少見。另外通過狗鞭、泥鰍鹿肉、韭杞茶等食物是沒有作用食療方法,因為這些食物通過高溫后里面的海綿體就不存在了。

    陰莖完全不能勃起者稱為完全性陽痿,陰莖雖能勃起但不具有性交需要的足夠硬度者稱為不完全性陽痿。從發育開始后就發生陽痿者稱原發性陽痿。引起陽痿的原因很多,除少數生殖系統的器質性病變引起外,大多數是心理性和體質性的,50歲以上的男子出現陽痿,多數是生理性的退行性變化。  

    分類

    陽痿作為一種漸進性陰莖勃起功能減弱性疾病,根據有無器質性損害,分為功能性陽痿和器質性陽痿,臨床以繼發性因素所致的功能性陽痿較為多見。

    1.功能性陽痿。勃起是一種復雜的條件反射,受大腦皮層神經中樞的調節,由于不健康的性生活,或婚前有不良性行為,或不正當的性交產生的恐慌、畏懼、焦慮現象等因素發生的陽痿,約占陽痿病人的50%~70%(既往認為90%)。

    2.器質性陽痿。是指因神經血管內分泌、泌尿、生殖系統及器官的器質性病變所致的陽痿。大約70%的器質性陽痿由動脈硬化高血壓引起,在慢性酒精中毒疾病中10%的患者可引起陽痿。  

    治療

    第一、心理性

    心理咨詢、性教育為主,輔以藥物。

    1、不要有勃起困難而苦惱或其實的負面的意識,如果有的話,要并扭轉這種觀念,而且要大膽地承認自己有問題,而不能諱疾忌醫的逃避,并進行一些康復訓練,并且相信自己將很快的恢復勃起能力。

    2、每天都回憶幾次與自己的妻子在一起時勃起最棒的情形,自我感覺輕松和舒適,并感受容納在其身體內的樂趣,放松地抽動,感受與對方共享樂趣的時光等。每次練習時間30~90秒鐘左右;

    3、想像在若干次快速和大幅度抽動后發生美好自行射精的過程。在想像結束時就告訴自己這雖然是一種想像,但自己在實際上也可能做到這一切。而在進行實際的軀體練習之前,也應花幾秒鐘想像一下自己會像原來那樣干得不錯。想像中應包括邀請伴侶加入,專注于自己的喚起和身體感受,如果出現焦慮則讓伴侶阻止你,而如果順利,則要求她繼續進行刺激。

    4、如果,發現自己開始恢復,但有時卻愛復發,因為這只表明你的訓練還不到家,不是什么大不了的事情。不能太焦慮,太疲勞,太消沉,你沒有理由對此感到不安,并告訴自己,這就叫心急吃不了熱豆腐。若是太緊張,不妨先干別的事情。

    5、自我鼓勵性談話練習,這是指在練習中沮喪或失敗時,找一個安靜的地方對自己進行鼓勵性交談,使自己恢復自信心。

    6、精神性陽痿,也可以能過中醫及飲食上來輔助治療,而且要積極參加一些體育運動,不但可以增強體質,也能增加性欲和勃起功能。  

    第二、性功能減退

    促性素、甲狀腺素治療。

    1、陰莖海綿體注射罌粟堿30毫克,用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖海綿體注射罌栗堿30毫克,用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖根部側前方垂直刺入陰莖海綿體,將藥液注入海綿體內,壓迫陰莖根部1分鐘,輕按摩陰莖3~5分鐘,陰莖即可勃起。

    2、維生素E,100毫克,每日3次,谷維素20毫克,每日3次。  

    第三、內分泌手術

    下丘腦垂體瘤、女性化腫瘤皮質增多癥、甲亢、可手術治療。  

    第四、性激素

    適于性腺功能低下性陽痿、丙酸睪丸酮、25毫克,肌注,隔日1次,連用2周;促性素500~1000單位,肌注,每周1~2次,連用4周。  

    第五其它

    使用含有erectile-men成分的藥物來進行治療。

    陰莖假體。  

    常見病理因素

    現代醫學認為其病因與精神因素和器質性因素有關。精神因素包括發育過程中所受的影響,如兒童期性問題上的精神創傷、強迫性的活動,性欲倒錯等。器質性因素包括了內分泌性、神經性與血管性,如糖尿病、甲狀腺功能減退甲狀腺功能亢進、原發性性腺功能不全、慢性腎功能衰竭外傷、手術創傷等均可導致本病。

    (一)性活動過于頻繁(過度手淫和性生活過度)。這在年輕人中最為常見,年輕人性欲需求旺盛,不知節制過度手淫或過度性生活,對自己的身體健康進行無限量的透支。不少出現陽痿的患者往往每天多次進行手淫或性生活,不到精疲力盡不思罷休。在如此頻繁的手淫或性生活的情況下,性系統性器官長期處于超負荷工作狀態,造成性系統負荷過重、性器官長期充血,沒有足夠的休息、恢復時間。長期下去,不堪重負的性系統出現功能紊亂,勃起功能受到抑制、導致陽痿出現。

    (二)長期早泄相當一部分人出現陽痿是由于長期早泄引起的。出現早泄后,男子的自信心、自尊心是受到極大的打擊的,而且,這種低質量的性生活也影響夫妻間的感情,也降低了雙方對這種低質量性生活的欲求。慢慢,男子就會出現不應期(射精后能夠再次勃起的時間)逐漸延長(超過24小時就是陽痿的早期表現)。最終,陰莖勃起功能抑制,出現陽萎

    (三)偶然失敗后的心理陰影。男子的陰莖的勃起不隨意性決定了性交未必一定每次都成功的。特別是在疲勞,精神不振,心情不佳,緊張,性交環境差等因素的影響下,偶然出現一次性交失敗是正常的。此時不應擔心和懷疑自己,好好調節、休息一段時間就會恢復正常的。也有部分人對此認識不足,懷疑擔心自己“失去”性能力而產生恐懼,留下了心理陰影。在這種心理壓力下,陷入惡性循環中,最后真的出現了功能性陽萎。

    (四)工作生活壓力太大。在日常生活中,人體內的神經、內分泌系統是深受人的行為、觀念、精神壓力等等相關因素影響的,如:工作責任重,壓力太大,神經長期處于高度緊張狀態。或者長期面臨生活困境,經濟出現危機等,這些因素如果長期存在,就會壓抑人的性欲需求,出現陽萎。

     (五)體質虛弱。性欲需求實質上是“生命能量的沖動”,是需要有一個良好的身體基礎的。一些人特別是城市白領階層長期缺乏體力活動,缺乏運動鍛練,體質虛弱甚至處于“亞健康狀態”。此時他們的性欲需求本身就比正常人低,即使過性生活時也力不從心,草草結束,根本無法體驗到性生活的樂趣,而沒有的性生活是沒有什么吸引力的。慢慢失去興趣出現陽萎。

     (六)肥胖性因素導致陽萎。肥胖常與性功能減退同時存在,兩者的因果關系目前尚不完全清楚,其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血壓、心腦血管疾病。肥胖者一般都有血脂代謝紊亂而出現高膽固醇高甘油三酯血癥,這些疾病本身就會使體內代謝紊亂。正常男子體內存在少量雌激素,這些雌性激素大部分由雄性激素轉變而來,極少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素雖然很微量,可它對垂體分泌促性腺激素和睪丸分泌睪丸酮有著重要的調節作用。肥胖者體內脂肪的增加,使雄性激素較多地轉化為雌激素,血中濃度可增加1倍左右,雄性激素就相對地或絕對地減少,表現為性欲的減退,勃起性交機能減弱或喪失,也會出現射精功能的障礙。另外,一般的肥胖對性功能不會產生明顯影響,但如果體重過重,性交困難,從形象和自信心上也會發生問題。因此,精神因素也是肥胖造成陽萎的一種原因。

    (七)一切其它錯誤行為因素。性生活的實質是人類行為的一種,性行為因素和功能性性功能障礙的出現密切相關。性是本能的需求,但這絕不是說正確、滿意的性行為是天生就掌握的。即使社會并沒有提供正確、足夠的性教育,但每個正常的成年人都經歷了一個性行為的自我“學習”、完善的階段。對于一些悟性好、身體條件不錯的人來說,他們容易學會、掌握正確的性行為方法。

    上述的最常見的導致功能性陽萎的不同原因最終都導致了一個結果,就是正常的性生理反應模式受到破壞,慢慢出現形成了一種錯誤的性反應模式。這種錯誤的性反應模式醫學上稱之為“病理性神經反射”。要治愈功能性陽萎,就一定要糾正這種錯誤的性反應模式,重新建立正常的性生理反射

     三、陽萎的長期特效治療方法

    要理解陰莖如何勃起,可能最簡單的方式就是想想氣球膨脹的原理。如果氣球里面沒有空氣,它會很軟。而當你向一只疲軟的氣球里充入少量空氣時,它就會伸長并變得堅挺。

    陰莖運用的是類似的原理,但它不是利用加壓的空氣來變堅挺,而是利用加壓的血液。陰莖包含兩個雪茄形狀的結構,稱為海綿體,它就是利用海綿體來勃起的。

     四、陽萎的治療和認識誤區

    誤區一:陽萎就是陽虛。據調查,約有60%以上的患者有這樣的錯誤認識,所以他們在治療中一味地補腎、壯陽。其實,陽萎與陽虛不能畫等號。從中醫的角度上看,腎陽不足、腎精不足、濕熱下注等均可引起陽萎。在治療腎陽不足引起的陽萎時,服用補腎壯陽藥物會有一定的療效。然而在治療其它原因引起的陽萎時,服用補腎壯陽藥不僅對疾病無效,而且還會引發早泄、固精功能失控等病癥

    誤區二:偉哥是治療陽萎的首選藥。不少陽萎患者把偉哥視為治療早泄陽萎的首選良藥。偉哥對勃起功能障礙以及早泄的患者來說,效果確實不錯,但它并不是唯一可選藥物。 

    誤區三:治療不及時。有些陽萎患者在發現陽萎的初期癥狀時,覺得難以啟齒,不及時就醫,結果錯過了治療的最佳時機。初期的陽萎很容易治好,而當陽萎發展到中、晚期以后,再加上心理因素的影響,治療就比較困難了。所以陽萎要早發現、早治療,千萬不要諱疾忌醫。

    誤區四:忽視心理療法。心理因素是陽萎最常見、最主要的病因。據臨床調查發現,有近50%左右的陽萎患者是由心理原因直接造成的。所以,陽萎患者不要一味地依賴藥物治療,要重視心理治療,以恢復對性能力的自信。

    誤區五:忽視原發病的治療。某些器質性陽萎是由糖尿病、心血管疾病腎臟疾病等導致的。這類陽萎只要查明病因,就應積極地治療原發病,這樣才能達到根治的目的。

    專家提醒:當懷疑自己患了陽萎時,一定要到正規醫院進行診斷和治療,切不可自行判斷及擅自用藥,以免延誤病情或錯過最佳的治療時間。  

    國內外的診斷標準

    陽萎的診斷標準國內外學者表達不完全一致。如世界性學奠基人美國Master和Johnson述:凡企圖性交時陰莖勃起失敗率達75%以上者。國際陽萎學會(ISI)對陽萎所作出的定義是:性交時陰莖不能有效地勃起致性交不足。國內吳階平認為陽萎是指一般在多數情況下陰莖不能勃起,或雖能勃起但不能維持勃起并進行性交。作者認為陽萎是指性交時陰莖不能勃起,或勃起不堅,以致75%機會不能完成正常性交,病程在三個月以上者。中藥新藥研究陽萎的診斷標準,既要根據國內外公認的標準,又不同于一般臨床診斷標準。

    1. 年齡 《素問.上古天真論》:丈夫二八腎氣盛;天癸至,精氣易瀉,陰陽和故能有子……七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極這是男子正常的生理發展過程,七八后,雖不舉而不為病態。作者對復方玄駒口服液治療腎陽虛型陽萎335例Ⅱ期臨床驗證,其治療組復方玄駒口服液年齡分布為20~29歲76例(22.6%),30~39歲100例(29.85%),40~49歲88例(26.27%),50~59歲49例(14.63%),>60歲22例(6.57%),其中最小年齡為20歲,最大年齡為69歲,50歲以下年齡段比例較大。日本熊本1987年調查3389例正常男人的性生活,發現50~59歲(516例)以上性生活自然減少者明顯增加,無性交者高達21.1%,而50歲以下各年齡組為0.7%~9.1%,由于陽萎有增齡現象,40歲左右是男性性生活發生明顯變化的時期,作者認為年齡以20~60歲為宜。

    2. 性交成功率 新婚或因各種原因偶有性交不成功者,不能稱為陽萎,據統計幾乎50%以上的男子在性生活中均有過短暫或一時性的陽萎經歷,屬正常生理范疇,如同人們的食欲一樣,有一時期可能較差,不必憂慮。由世界聞名性學奠基人Master和Johnson對成人萬例以上人群研究,對陽萎的概念定為性交時陰莖勃起失敗率達75%以上者,也就是性交成功率小于25%以下才能稱為陽萎。目前國內外在臨床科研診治與療效標準制定中廣泛應用,歐美、日本陽萎協會均遵照此標準,具有一定代表性,有較強的可操作性。

    3. 陽萎與勃起障礙的概念不全相同 近年來國外有將陽萎統稱為勃起障礙(Erectile dysfunction簡稱ED)的趨勢,勃起障礙主要分為陰莖前型、陰莖型及陰莖異常勃起三大類。由此看來,陽萎為勃起障礙的一種,勃起障礙包括陽萎和陽強,范圍較廣,作者認為從中醫理論,診治仍以陽萎病名更準確。且適合中國文化,中醫傳統論述。

    參看

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