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    鼻塞

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    鼻塞,證名。鼻腔阻塞,多兼呼吸不利,并可影響嗅覺。《類證治裁.鼻口癥論治》:“肺感風寒,則鼻塞聲重,參蘇飲羌活湯;若風熱壅肺,亦致嚏涕聲重,宜疏散,菊花茶調散肺火盛鼻,宜清解黃連肺飲;鼻塞甚者,往往不聞香臭,畢澄茄丸。”鼻塞多屬外感所致,故一般在解表、驅寒、祛風、清肺等治法后,均可緩解。參見感冒傷風等條。鼻塞耳鼻咽喉科常見的癥狀之一,最常見的原因包括鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉鼻竇炎等。理論上來說,鼻塞都可以通過不同的治療方法進行解決。

    目錄

    鼻塞

    鼻塞

    凡是影響到鼻腔呼吸通道的寬狹的病變都能引起鼻塞。常見的病變有:鼻腔腫瘤息肉阻塞鼻腔的呼吸通道;鼻咽部腫瘤以及增殖體肥大;外傷后致鼻中隔偏曲;鼻腔的特異性感染的分泌物阻塞,如鼻梅毒、鼻白喉、鼻結核、鼻硬結癥等;另外一種最常見的就是鼻炎鼻竇炎;鼻炎和鼻竇炎為什么會引起鼻塞呢?這主要的病變在于鼻腔的粘膜,起初鼻炎的鼻塞是由于粘膜的水腫而引起的,鼻道是固定的,如果粘膜水腫必然會減少呼吸通氣道,粘膜水腫的情況下有一個特點,那就是隨時著體位的變化而會出現交替性的鼻塞,哪邊向下哪邊不通氣,隨著病變的加重,粘膜由水腫逐漸變為肥厚,至此,鼻塞就逐漸成為持續性的了。到這個時候就是手術的適應癥了。鼻竇炎的鼻塞主要是因為膿液的剌激致使粘膜肥厚。因為是鼻腔粘膜的病變,所以鼻涕吸不進去,吐不出來的。  

    鼻炎性鼻塞的特點

    1. 粘膜水腫,致使鼻道變窄。

    2. 粘液過稠,堵塞鼻咽及鼻道。  

    鼻炎性鼻塞的理療

    方法:洗鼻法,即用濃度約為0.9%的無碘鹽溶液沖洗鼻腔。

    洗鼻壺

    具體操作:將配兌完畢的溶液灌入洗鼻壺中,將壺嘴對準一邊鼻孔,頭稍微偏向另一邊,松開氣孔,水流即自動流過鼻腔,從另一個鼻孔流出。取下洗鼻壺,用力擤鼻子,將鼻腔中的有害物質連同溶液一同擤出。另一鼻孔重復以上動作。洗凈為宜。

    原理:粘稠的分泌物含有大量致病菌,粘液的長時間停留不僅會堵塞鼻竇開口,加重鼻竇感染,同時這些病菌還會侵入鼻道粘膜及人體,造成粘膜水腫及引發其他呼吸道疾病,形成惡性循環。將其清理干凈可開放鼻竇開口,減輕鼻竇內炎癥,緩解粘膜水腫。逐步減輕鼻腔總體炎癥,進而減少膿性分泌物總量,從根本上解決鼻塞問題。  

    其他詳細拓展

    1、急性鼻炎的鼻塞發展很快,通常在數日內即達到高潮,一周左右可自行消退,可伴有發熱,頭昏等全身癥狀。急性鼻炎即我們平時所說的感冒

    2、慢性單純性鼻炎多呈陣發性或者交替性,日輕夜重,常受體位影響,臥位時居下鼻腔鼻塞較重。點滴鼻凈,麻黃素藥水后鼻塞可以好轉較長一段時間。

    3、慢性肥厚性鼻炎多為持續性鼻塞,對麻黃素,滴鼻凈不敏感,或者使用后鼻塞好轉僅數分鐘后,又很快出現。肥厚性鼻炎必要時可以考慮手術治療,或者使用微波,激光等來縮小鼻甲。

    4、藥物性鼻炎為一般鼻炎經常點用麻黃素引起,表現為對滴鼻藥物的不敏感,或者鼻塞好轉的持續時間較短。此時應盡快停止使用此類藥物。

    5、過敏性鼻炎多伴有打噴嚏,流清水涕,鼻癢感,可常年性發作,也可以季節性發作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小兒。

    6、萎縮性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥,鼻涕帶血,皮多。

    7、慢性鼻竇炎的鼻塞可以出現鼻腔流黃膿鼻涕 ,可伴有頭痛,頭昏,記憶力下降等,可以在感冒后出現長時間鼻腔流膿涕不好轉。鼻竇炎可以和鼻息肉并存。

    8、鼻息肉的鼻塞多為持續性進行性加重,可以單側也可以雙側。可以有過敏性鼻炎的癥狀出現。

    9、鼻竇囊腫引起的鼻塞多為進行性加重,可以出現鼻腔流黃水樣分泌物的癥狀。也可以出現頭昏等。

    10、鼻竇腫瘤引起的鼻塞多為進行性,單側或者雙側,可以出現其它并發癥狀,如同時有鼻出血需要警惕惡性腫瘤的可能,如同時有耳悶,頸部包塊,后縮涕中帶血還要注意鼻咽癌的可能,但要到醫院檢查后才能確定。

    11、鼻中隔偏曲引起的鼻塞多為單側,也可以為雙側,年輕人多見。多表現為持續性鼻塞,可有鼻竇炎的癥狀,也可與過敏性鼻炎等其它鼻病伴隨出現。

    12、有的病人鼻塞還可能為鼻瓣區狹窄鼻翼下塌引起。

    13、先天性鼻塞考慮后鼻孔閉鎖,小兒張口呼吸,睡眠打鼾可能為腺樣體肥大,單側鼻塞或者伴有流膿涕要注意是否為鼻腔內有異物存在。  

    發病原因

    鼻塞的問題是讓人最困擾的,造成鼻塞的原因相當多,如過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲合并慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎…等。常見疾病的原因、癥狀、和治療原則有三種。  

    過敏性鼻炎

    原因:身體對于吸進去的空氣、吃下去的食物、或皮膚所接觸的異物,產生過度的反應。

    癥狀:典型的鼻過敏有打噴嚏流鼻水、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等癥狀。理學檢查可見鼻腔黏膜蒼白水腫,合并有大量透明的鼻水。有這樣過敏體質的人常合并有呼吸道過度敏感、氣喘、和其它相關的過敏性疾病

    治療原則:治療的首要原則便是找出過敏原并且避開過敏原,平時應注意均衡飲食,并養成運動的習慣,以減輕癥狀,早晨起床時應先穿好外套,戴上口罩五分鐘后再走出室外,癥狀嚴重時可口服抗組織胺或使用鼻噴劑。倘若以上的方法都沒有辦法有效的控制,則可以考慮雷射或手術治療。  

    鼻中隔彎曲合并慢性肥厚性鼻炎

    原因:因為發育過程鼻中隔生長彎曲,或后天受到撞擊造成鼻中隔彎曲。不管是那一種原因,此現象常合并有代償性的慢性肥厚性鼻炎。

    癥狀:單側替換性或雙側鼻塞、頭痛、無法集中注意力等癥狀。理學檢查可見鼻中隔彎曲與鼻甲過度增生肥厚。

    治療原則:癥狀較輕微者,可于平時多運動或使用藥物控制;癥狀較嚴重者,則可能需要施行手術矯正過度彎曲的鼻中隔和過度肥厚的鼻甲。  

    慢性鼻竇炎

    原因:因為鼻竇結構異常或長期發炎不愈所造成。

    癥狀:膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、頭痛等癥狀。理學檢查可見鼻腔內有膿鼻涕、鼻蓄膿、鼻涕倒流等現象,嚴重者合并有鼻息肉的存在。

    治療原則:先以抗生素與鼻沖洗治療一至三個月;倘若無效,則必須使用鼻內視鏡手術來清除病灶。

    有些患者用胡椒粉誘發打噴嚏,雖然暫時可以達到清除鼻涕的效果,但是卻有可能因此而誘發氣喘、異物吸入肺部等更嚴重的后果,風險實在是太大,應避免使用類似的方法。倘若在冬天或夜里,癥狀比較嚴重時候,建議使用溫濕毛巾,輕輕覆蓋鼻部,一樣可以達到緩和過敏癥狀的效果。

    倘若沒有其它重大疾病,則規律的生活、均衡的飲食、養成運動的習慣、多喝水、多食用溫和的食物,避免辛辣刺激的食物,應可改善癥狀。倘若以上的方法均無法使癥狀改善,建議尋找專科醫師,接受進一步的檢查,及早診斷病因,及早治療。  

    治療方法

    嚴寒冬季,室內外溫差大,稍不留意易感冒。外出鍛煉完,或干活中間休息,若不及時保暖,也易鼻塞頭疼。介紹鼻塞家庭療法5種。  

    煎熏法:

    蔥白一小把或將蔥頭(洋蔥)三四個切碎煎湯,用鼻吸熱氣,或將食醋燒開吸醋氣,療效都較好。  

    填充法:

    將蔥白搗爛取其汁滲入藥棉內,將藥棉塞進鼻孔,或將大蒜瓣1個削成比鼻孔稍小的圓 柱形,用薄層棉花紗布包好塞入鼻孔,效果也不錯。  

    側臥按摩法:

    左側鼻塞向右臥,右側鼻塞向左臥,用雙指夾鼻按揉雙側迎香穴1~2分鐘,鼻塞可除。  

    熱敷法:

    用熱毛巾敷鼻,或用電吹風對著鼻 孔吹熱風,吹雙側太陽穴風池穴大椎穴,鼻塞可解。  

    變位法:

    這種方法適用于嬰兒,嬰兒鼻塞時,常哭鬧不停,這時可將嬰兒豎直抱起,很快便能安然入睡。

    迎香穴取穴方法:

    取穴時一般采用正坐或仰臥姿勢,迎香穴位于人體的面部,在鼻翼旁開約一厘米皺紋中(在鼻翼外緣中點旁,當鼻唇溝中)。  

    鼻塞 - 護理方法

    (1)自我按摩

    患者平坐,用拇、食兩指在鼻翼兩側自上而下揉摩3分鐘,再揉壓迎香穴1分鐘,當鼻腔有熱感時氣息就通。每隔2-3小時做一次,2天后鼻塞自然消失。若為重感冒引起輕度發熱的鼻塞,配風池穴、合谷穴按摩也有一定幫助。  

    (2)蒸熏法

    以食醋20毫升,加熱蒸發,患者吸入蒸氣,鼻塞自解。也可用蔥白或洋蔥切碎煮沸,自然呼吸,吸入蔥白、洋蔥的水蒸汽,過不久能消除鼻塞。  

    (3)填塞法

    用熱毛巾敷鼻,每次-10分鐘,每日3次,有一定效果。  

    鼻塞 - 注意事項

    鼻科疾病,有時由于癥狀輕微,痛苦不大,很容易被人們忽視了,因為這些“小問題”對人們的工作和生活沒有造成太大的妨礙。殊不知,有些鼻病,特別是鼻炎,如不及時治療,會導致嚴重的后果。今年“五一”長假期間,不少鼻炎學生患者在家長的帶領下走進了福州中山醫院,進行詳細的鼻內窺鏡檢查和“低溫消融”治療。轉眼又到了周末,學生患者又占到該醫院耳鼻喉科門診量的半數以上。

    一份關于中小學生的健康狀況的最新調查顯示,有近二成的學生正受到鼻病的困擾。鼻是人體呼吸道的一個重要門戶和起始端,鼻炎也自然而然成為一個極為廣泛的常見病多發病,而青少年學生更是成為這一疾病的高發群體。福州中山醫院耳鼻喉科主任黃太瑞介紹說,這是因為這一時期機體各器官的形態發育和生理功能的不完善,

    鼻塞

    造成抵抗力和對外界適應力較差,因此更容易引發鼻炎。學生患有鼻炎,記憶力減退、智力下降、周期性頭痛、頭昏、視力下降、學習成績下滑等成為他們的典型癥狀表現。

    由于鼻炎發病的初期癥狀與感冒極其相似,有些患者被確診為鼻炎之后,仍然不重視,總認為是鼻塞、流鼻涕的“小毛病”,其實這種想法是錯誤的。

    根據福州中山醫院長假期間接待的200多名學生患者的有關數據分析,近半數有著兩年以上的鼻炎史,差不多90%的患者沒有做過耳鼻喉科系統檢查,他們在向醫師表述時也大多局限于鼻塞、流涕之類含糊的癥狀,對鼻炎沒有應有的認識。

    在另一組數據也充分顯示了忽視鼻炎所帶來的危害:幾乎百分之百的患者是由感冒或過敏性鼻炎所引發,三成的患者伴有鼻甲肥大、鼻竇炎和息肉樣變。更為嚴重的是,鼻炎長期不愈還會進一步影響青少年的生長發育,給以后的健康埋下隱患。

    “低溫消融”技術,能在50℃左右對鼻腔病變部位形成高效而精確的消融效果,治療過程對周圍正常組織沒有損傷,具有確保黏膜完整、安全無痛等顯著優點。

    由于在檢查和治療時配合了先進的鼻竇內窺鏡系統,操作時醫生借助超過480線的圖文顯示系統能看得見全過程,而不需像以前要憑感覺、靠經驗在鼻腔中操作,發生誤傷鼻腔正常組織的可能被完全消除,安全系數高,特別適合于身體尚未發育完全的學生患者。  

    中醫解釋

    [解釋] 鼻子不通氣

    鼻塞者肺氣之不利

    鼻者肺之竅。鼻塞有二癥:鼻塞不聞香臭,或但遇寒月多塞,或略感風寒而塞者,是肺經素有火邪,火甚則喜熱而惡見寒,故遇冬便塞,遇風便發也。若一時感風寒而鼻塞聲重者,自作風寒治。大抵鼻之為病,除傷風鼻塞之外,皆由火熱所致,俱用清熱之藥也。

    辛夷散

    辛夷散里藁(本)防風白芷升麻木通,(川)芎細(辛)甘草茶調服,鼻生瘜①肉此方攻。

    蒼耳

    蒼耳散中用薄荷辛夷白芷四般和,蔥茶調服疏肝肺,清升濁降鼻淵瘥。  

    寶寶鼻塞

    新生兒的家長常會遇到小寶寶鼻子堵,流鼻涕,但由于新生兒鼻腔小,鼻涕常排不出來,鼻涕干后形成鼻痂,堵住鼻孔,孩子呼吸困難,家長遇到這種情況非常著急。

    新生兒鼻腔發育尚未成熟,鼻腔比較短小,鼻粘膜血管豐富,接觸忽冷忽熱的空氣或病原體侵犯后可能會引起炎癥,鼻粘膜充血腫脹,鼻腔內分泌物明顯增加,表現為鼻子不通氣,并且流鼻涕,此時由于孩子不舒服,常常會哭鬧、煩躁不安、嚴重時張口呼吸,并影響吃奶。

    遇到這種情況家長不要著急,流出鼻孔的鼻涕可用柔軟的手絹輕輕擦拭,擦拭次數多了皮膚會發紅,嚴重時皮膚可能被擦破,可以用溫熱的濕毛巾將鼻子捂一捂,輕輕的涂上一點油脂以保護皮膚。鼻子不通氣時最好側臥,以免鼻涕流進耳道引起中耳炎。鼻堵時不要給新生兒用滴鼻劑,因為許多滴鼻劑內含有麻黃素,有血管收縮的作用,不適用于新生兒。如果鼻孔內有鼻痂,可以用棉簽沾少許清水輕輕出去鼻腔內的鼻痂,動作要輕,注意不要損傷寶寶的鼻粘膜,以免引起鼻出血。

    寶寶鼻堵流涕多為感冒,除按上述要求處理鼻子問題外,最好抱孩子到醫院進行詳細檢查,并針對感冒用藥。

    解救妙招

    如果是由于受冷而引起急性鼻塞,要及時給嬰兒保溫。例如提高環境溫度,給孩子添加衣服,還可以用溫水把毛巾浸濕,并把毛巾放在嬰兒的鼻部進行熱敷,這樣有助于嬰兒鼻子通暢。

    鼻腔分泌物或鼻痂阻塞

    丁丁感冒了,一連好幾天流鼻涕、打噴嚏。媽媽趕緊給丁丁吃了感冒藥,過了幾天,丁丁的感冒好了,可是不知道為什么,這兩天丁丁呼吸的時候總是發出“呼呼”的聲音,有的時候開張開嘴巴大口呼吸。是不是丁丁的鼻子堵住了?媽媽仔細察看了丁丁的鼻子,哎呀,一大團干結的鼻痂堵在鼻孔口,怪不得丁丁呼吸不順呢!媽媽很奇怪:這么小的嬰兒,怎么會有這么大的鼻痂?

    專家分析

    嬰兒免疫系統發育不成熟和不均衡營養會引起維生素缺乏,從而導致孩子患感冒,感冒后鼻粘膜充血腫脹,炎癥使得鼻腔內分泌物增多。如果寶寶感冒后出現鼻腔分泌物,或平時少量鼻分泌物積聚形成的鼻痂粘附于鼻粘膜,會導致鼻塞,因為寶寶不會像成人那樣擤鼻涕。

    解救妙招

    1. 若因鼻痂阻塞鼻腔,應設法將鼻痂去除使其通暢。

    錯誤方法:家長用手摳孩子的鼻子,企圖把鼻痂硬挖出來。這樣不但不能清除鼻痂,反而容易損傷孩子鼻腔粘膜,引起出血和感染。

    正確方法:如果干結的鼻痂就堵在鼻孔口,可用消毒小棉花簽輕輕將其卷除,如果鼻垢在鼻腔較深處,可輕輕擠壓鼻翼,必要時先在鼻孔內滴1—2滴生理鹽水或冷開水,將鼻垢濕潤軟化,再輕擠鼻翼,可使鼻痂逐漸松脫,再用消毒小棉簽將鼻痂卷除。

    2.若鼻塞確實因鼻部炎癥引起,且嚴重影響吃奶或休息,可在醫生指導下謹慎使用0.5%麻黃素呋喃西林滴劑,每側鼻孔滴一滴,一般10分鐘左右就能夠起作用。但麻黃素對小嬰兒有副作用,不適宜過多使用。

    3.若鼻腔分泌物較多,也可使用吸鼻器吸除分泌物。同時別忘對感冒本身進行積極治療。

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